2021 찾아가는 사회적경제교육 신청서

■ 신청인(대표자)

이 름		소속/직위
주 소	성남시 구 동 (이하생략)
연 락 처	010-	E-mail

■ 신청내용

교육대상(소속)			교육인원	총 명
교육목적	※ 목적 - 교육을 신청하는 이유, 교육을 통해 기대하는 점
교육내용 (요청내용 모두체크)	□ 사회적경제의 역사와 개념, 제도별 특징 (사회적기업, 협동조합, 마을기업) □ 우리주변의 사회적경제기업 □ 사회적기업가 정신과 게임으로 알아가는 사회적경제 □ 기타( ) ※ 자세히 알려주시면 원활한 교육진행이 가능합니다.
요청강사 (택 1)	□ 강사 섭외됨 (성함: 소속/직위: ) □ 센터에서 섭외요청
교육일시 (택 1)	□ 확정 ( 2021. 00. 00 (요일) 00:00 ~ 00:00 ) □ 미확정 (가능한 요일 및 시간대 : )
교육장소 (택 1)	오프라인	□ 자체 공간 이용 (장소 : ) □ 창업보육센터 공간이용 (주중 18시이후, 주말이용 불가)
	온라인	□ 자체 온라인 플랫폼 이용 □ 센터 온라인 플랫폼 이용
구성원의 사회적경제 이해도	□ 전혀모른다 □ 들어본 적이 있다 □ 잘 알고 있다

※ 신청서 작성 제출 후, 신청하신 교육내용 확인차 연락드리도록 하겠습니다.

※ 「개인정보 수집·이용 및 제3자 제공 동의서」도 반드시 작성해서 보내주세요.

2021년            월             일             성명                             (인)

성남시사회적경제지원센터장 귀하

개인정보 수집·이용 및 제3자 제공 동의서

성남시사회적경제지원센터는 「개인정보보호법」제15조, 제 17조에 의거 귀하의 개인정보를 아래와 같이 수집·이용 제3자 제공 및 처리를 하고 있습니다.

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수집·이용 항목	수집·이용 목적	이용·보유기간
성명, 소속, 주소, 휴대전화번호, 이메일	찾아가는 사회적경제 교육 운영	사업종료 후 5년까지

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동의

미동의

2. 개인정보 제3자 제공 및 처리

제공받는 자	제공목적	제공항목	이용·보유기간
성남시	지도점검 및 사업보고, 교육 현황관리	성명, 소속, 주소, 휴대전화번호, 이메일	이용목적 달성 시까지
사업 수행기관	교육 운영	성명, 소속, 주소, 휴대전화번호, 이메일	사업 종료 시까지

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관하여 고지 받았으며, 이를 충분히 이해하고 동의합니다.

20   년    월     일

성   명 :                      (서명 또는 인)

성남시사회적경제지원센터 귀중